谈癌色变—— “治已病”繁荣背后的思考

随着生活节奏的加快和生活习惯的改变,肿瘤也在悄悄地跟上了脚步,已经成为一种“常见病”。我们在忙于治疗的肿瘤的同时,却忘记了预防才是对抗肿瘤的重点。下面从治未病的角度谈谈肿瘤的防治。

首先,介绍肿瘤的“三级预防”:

第一级预防:又称病因学预防,是消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。

第二级预防:又称临床前预防或“三早预防”,即早发现、早诊断、早治疗等有效手段来减少癌症病人的死亡。

第三级预防:又称临床预防或康复性预防,是指以延长生存及提高生活质量为目的而进行积极综合治疗,并预防癌症复发和转移,防止并发症和后遗症。

“三级预防”是肿瘤的“三道防线”,然而多数医院却致力于构建“第三道防线”,即肿瘤的临床治疗为主的工作,也得到了患者、家庭、和社会的一致认可,看似十分“繁荣”。

但构筑这“第三道防线”是最耗费人力、物力、财力却收效有限的措施,当所有人都依赖和注目“第三道防线”时,却忘记了还有1/3的肿瘤是可以避免发生的,另外1/3是可以通过“早发现、早诊断、早治疗”而治愈的。

“未病先防”才是肿瘤防治的真正核心所在,因此我们要在预防和治疗两个方面同时着力,真正实行两条腿走路。

那肿瘤如何预防呢?又如何治疗呢?

01.未病先防,欲病即治

2017年底世界卫生组织国际癌症研究机构公布最新的致癌物清单,有很多的致癌物就在我们身边。

日常生活中接触到的烟草、酒精饮料、黄曲霉素、槟榔、中式咸鱼均属于一类致癌物(有充足的人体致癌证据),那就需要倡导健康的生活方式。吸烟可以导致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌等;酗酒则容易增加胃癌、肝癌、食管癌的发病风险;腌制食物与胃癌、食管癌密切相关;槟郎则是口咽癌的罪魁祸首。通过改变生活习惯,避免接触致癌物,就可以大大降低患癌风险。

某些微生物,如:幽门螺杆菌(Hp)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、高危人乳头瘤病毒(HPV)也是属于一类致癌物。这就需要我们预防和治疗某些感染,如:防止Hp的交叉感染,治疗慢性胃炎伴肠上皮化生,异型增生等疾病;HBV、HCV、HPV疫苗的接种;以及学会预防这些传染病。

《素问·举痛论》有云:“余知百病生于气也,怒则气上,……,惊则气乱,劳则气耗,思则气结”,这就是情志致病,由于忧思、郁怒、悲伤太过,气机不得疏泄,湿浊凝滞为痰,血液运行不畅为瘀血,终至气滞、痰凝、毒瘀互结久或者急而形成癌症。

“和谐”是减少致癌的内因,包括人体机能的和谐;人与自然、社会的和谐。人的生长发育与自然界息息相关,其生理活动、病理变化均受自然环境的影响。另外,淡薄名利,知足常乐,建立正确的荣辱观、价值观、进退观;培育良好的人际关系,使不良情绪有宣泄渠道和倾诉机会,才能达到人体、环境、社会的和谐,防治肿瘤产生的内在因素被激活。

长期机体免疫力下降,易致肿瘤的发生,超重是肠癌、胰腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的易患因素之一。通过适度锻炼,劳逸结合,每周2-3次进行30分钟左右持续的行走,或类似的运动如打太极拳等,对强身健体有极大好处。通过合理的饮食和运动,控制体重在正常范围内,也能有效的预防肿瘤的发生。把握运动总体原则“劳逸结合,形劳而不倦”。

02.初恙未盛早诊痊

肿瘤早期症状往往不典型,容易被忽视,等到发现时,已经没有根治机会,因此,“早发现、早诊断、早治疗”尤其重要,“三早”是治愈肿瘤的重要手段,可以将肿瘤扼杀在摇篮里。

其中最重要的是早发现,早发现是早诊断和早治疗的基本条件。首先需要每个人都警惕自身的症状,留心自身发出的“报警信号”同样可以达到“早”期发现。以期得到早的诊断和治疗,达到疾病痊愈。

世界卫生组织提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆,包括:身体出现硬结或肿块,食道有异物感,持续性消化不良,干咳或痰中带血,原因不明的大便带血,无痛性血尿,不规则阴道出血,久治不愈的溃疡,原因不明的体重减轻或低热,如有这些症状应高度警惕,立刻检查治疗。

定期体检是一种有效而经济的健康投资,在医师的指导下,根据自己性别、年龄、工作环境、家族史、遗传史、既往史、甚至基因易感情况,制定合理长久的定期体检计划,以期能早发现肿瘤迹象。

“三早预防”还包括疾病治疗后的定期随访和复查,防止出现早期治疗的并发症、情志病、减少复发、进展、转移的几率。肿瘤的发生发展是复杂的,任何措施都不能达到一劳永逸,需要全程管理。

03.既病同安他脏和己瘥防病遗复转

在肿瘤的诊断明确后,仍需要通过系统的检查,和综合评估才能制定个体化、规范化的多学科综合诊疗方案。主要包括:发现肿瘤的部位,明确病理,确定全身机体机能状况,评估全身有无转移征象。不能盲目的发现肿瘤就行手术治疗、化疗、放疗或中医药治疗,如果因评估不当造成不良的后果,会严重影响患者的治愈率、缓解率和生活质量。另一方面,即中医所述:己瘥防病遗复转。根据专科医生制定的最佳的持续治疗和复查计划,如:乳腺癌内分泌治疗;中医药防治转移、复发等综合治疗。才能最大效度的提高的治愈率,减少致残率(加强治疗后心理、生活、机体三个方面的康复锻炼),提高生活质量。

肿瘤十分可怕,但也有科学而有效的策略,请记住:预防为重,“三早”为辅,治疗为补,从现在起,认真构建“第一、二道防线”,不可把过多的希望寄托于“第三道防线”,毕竟它只能作为弥补。

本文作者:丹阳市中医院 马继恒

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