对化疗的那些误解,你有过吗?

手术、放疗、化疗是抗肿瘤的3大基石,已有上百年历史,即使在抗癌手段“群英荟萃”的今天,这3种手段依然举足轻重。

化疗是肿瘤内科最常用的武器,关于化疗的文章我写过很多了,但还常有患者对化疗有这样或那样的误解,现针对化疗的4大常见误解逐一说明。

误解1 早期肿瘤不需要化疗,手术切了就治愈了。

经常有患者疑惑,隔壁床的病友和自己患一样的肿瘤,手术都很成功,怎么他需要化疗而我不用?而有的病友还要先做化疗再手术?

其实原因很简单,虽然都是同一种癌,都是早期阶段,但还有很多的差别。癌症是一大类疾病的总称,就好比“坏人”,有的是小偷小摸,有的是恐怖分子,其危险性是不同的。

手术后建议化疗,一定是存在复发的高危因素,比如肿瘤过大,病理分化低,有血管神经侵犯,有区域淋巴结转移等。这时候化疗的目的是降低复发风险,我们称之为“辅助化疗”,即辅助手术,增加手术的成功率。

对于手术前需要化疗者,说明肿瘤相对较晚,与周围血管等组织关系“太紧密”,直接手术难度较大,化疗后让肿瘤缩小以降低手术难度,增加手术成功率。这种化疗我们称为“新辅助化疗”。

针对绝大多数早期肿瘤,手术是主力军,但有时候敌人太顽固,也需要化疗的辅助才能彻底战胜肿瘤,如果没有化疗这个“帮手”,很可能白挨一刀,也有可能丧失了手术的机会。

误解2 化疗太伤身体,不化疗反而能活更久。

有人说了,化疗副作用太强,没死于肿瘤,反而死于化疗,化疗后没胃口、会呕吐、会掉头发、会掉白细胞……

不可否认,化疗的副作用确实很多,但肿瘤带来的痛苦会更多,对生命威胁更大。临床中所有的化疗方案都经过了大规模临床研究,证实其安全性和疗效,一定是获益大于风险才批准用于临床。

正所谓“是药三分毒”,世界上不存在没有副作用只要疗效的药物,但副作用并不可怕,只要在出现之前能预见,能及时治疗,不至于导致伤残(可以逆转),这样的药物都是合理的。

近年来化疗药物也在不断优化,新一代药物不但疗效好,而且副作用更小,与以往的紫杉醇相比,如今的白蛋白结合型紫杉醇、脂质体紫杉醇过敏反应发生率大大降低,而且效果更好。

误解3 化疗已经落伍了,靶向药才是最新的手段。

又有人说了,还化什么疗,靶向药副作用小,效果好,化疗已经落伍了,建议化疗的医生都跟不上时代了。

其实不然,靶向药物固然在很多方面优于化疗,但并非对所有患者都有效,它需要有相应的治疗靶点,服药之前需要检测基因来寻找靶点。

就拿靶向治疗比较成功的肺癌来说,符合靶向治疗的病例还不到一半,最广泛EGFR抑制剂(如吉非替尼,9291等),我国肺腺癌患者中有效的也仅有30%左右,而ALK抑制剂有效者不到5%,其他不常见的靶点就更少了。

这还仅仅是肺腺癌,肺鳞癌患者符合靶向治疗的更少,还有小细胞肺癌、大细胞肺癌等目前还没有靶向药物,只能用化疗控制病情,所以说化疗依然是大多数患者的选择。

误解4 年龄太大,不能化疗。

很多人认为化疗副作用太大,上年纪的人恐怕吃不消。的确,老年人对化疗的耐受性较差,高龄患者须慎重,但并不代表着老年人绝对不能化疗。

癌症本身就好发于老年人,随着我国人口老龄化,高领癌症患者越来越常见,这让我国医生给高龄患者使用化疗积累了很多经验,80岁还化疗的已经不稀奇了。

不知道从哪个时代起,化疗被严重“妖魔化”了,其实它并不是妖魔,而是寺庙中的护法神像,虽然外表凶神恶煞,但却同样有一颗慈悲的心。百年来化疗为人类健康作出了巨大的贡献,希望不要对它再有误解。

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